مطهــــرات المـــــاء

مطهــــرات المـــــاء

مطهرات (الأنسجة الحية) Antiseptics
نوع من المطهرات يبيد الكائنات الدقيقة أو يثبط نموها على الأنسجة الحية بدون إحداث تأثيرات ضارة عندما توضع على أسطح الجسم أو الأنسجة المكشوفة. وبعض المطهرات توضع على الجلد أو الأغشية المخاطية السليمة أو على الحروق أو الجروح المفتوحة للوقاية من الإنتان بإزالة أو إبعاد الميكروبات من هذه المناطق. وقد تم تحوير اليود لاستعماله كمطهر. وحامل اليود، بولى فيدون ـ اليود، فعال ضد الجراثيم والفطر والفيروسات والأوالي والأكياس والأبواغ ويخفض عداوى الجروح الجراحية بدرجة كبيرة. ومحلول بولي فيدون ـ اليود يطلق اليود عند تلامسه مع الجلد. وكلورهيكسيدين له طيف واسع من النشاط المبيد للجراثيم والكابح للجراثيم وهو فعال ضد كل من الجراثيم الإيجابية الغرام والجراثيم السلبية الغرام على الرغم من أنه أقل فاعلية ضد بعض أنواع الزائفة والمتقلبة وغير فعال نسبياً ضد المتفطرة. وهو غير فعال ضد جراثيم الأبواغ. والكلورهيكسيدين متنافر مع الصابون وغيره من المواد الأنيونية مثل البيكاربونات والكلوريدات والفوسفات، ويكون أملاحاً منخفضة الذوبان قد تترسب من المحلول. والإيثانول له نشاط مبيد للجراثيم ويستعمل لتطهير الجلد قبل الحقن أو بزل الوريد أو الإجراءات الجراحية.
مطهرات (المواد والأشياء غير الحية) Disinfectants
المطهر مادة كيميائية تدمر أو تثبط نمو الكائنات الدقيقة الممرضة في الطور غير البوغي أو الإنباتي. ولا تقوم المطهرات بالضرورة بقتل جميع الكائنات ولكنها تخفضها إلى مستوى لا يضر بالصحة أو نوعية السلع القابلة للتلف. وتوضع المطهرات على الأشياء والمواد عديمة الحياة مثل الآلات والأسطح لمكافحة العدوى والوقاية منها. وقد تستعمل أيضاً لتطهير الجلد والأنسجة الأخرى قبل الجراحة (أنظر أيضاً المطهرات أعلاه).
تطهير المياه يمكن أن يكون فيزيائياً أو كيميائياً. والوسائل الفيزيائية تشمل الغلى، والترشيح والأشعة فوق البنفسجية. والوسائل الكيميائية تشمل إضافة المركبات التي تطلق الكلور، مثل محلول هيبوكلوريت الصوديوم، ومسحوق كلورامين T، أو مسحوق أو أقراص ثنائي كلوروأيزوسيانورات الصوديوم (NaDCC). وعندما لا يتم تطهير الماء عند مصدرها فإنه يمكن تطهيرها عن طريق الغلي أو بطرق كيميائية لأغراض الشرب وتنظيف الأسنان وإعداد الطعام.
والكلور مادة خطرة. وهو آكال جداً في المحلول المركز وتناثره قد يسبب حروقاً وتلفاً للعينين. لذا يجب اتخاذ الاحتياطات الملائمة عند تداول محاليل الكلور المركزة أو مسحوق الكلور.
والمركب الفينولي المكلور، كلوروكزيلينول فعال ضد مجال واسع من الجراثيم الإيجابية الغرام. وهو أقل فعالية ضد الجراثيم العنقودية والسلبية الغرام؛ وهو غير فعال عادة ضد أنواع الزائفة وغير فعال ضد الأبواغ.
والمطهر الألديهايدي مبيد الجراثيم غلوتارال، قوي النشاط ضد كل من الجراثيم إيجابية وسلبية الغرام. وهو نشيط ضد عصوات السل والفطر مثل المبيضات البيضاء والفيروسات مثل فيروس العوز المناعي البشري وفيروس الالتهاب الكبدي B. والمحلول المائي القلوي 2% بحجم الوزن (مدروء عند باهاء من غلوتارال يمكن استعماله لتعقيم الآلات وغيرها من الأجهزة الحساسة للحرارة والسابقة التنظيف.
غلوكونات الكلورهيكسيدين Chlorhexidine gluconate
غلوكونات الكلورهيكسيدين ممثل للمطهرات. وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تعمل كبدائل
محلول (مركز للمحلول) غلوكونات كلورهيسكيدين 5%
الاستعمالات: مطهر للأنسجة الحية وللآلات النظيفة
الاحتياطات: للمحاليل المائية ـ قابلة للتلوث بالمكروبات ـ استعمل مستحضر معقم أو محلول محضر طازجاً وتجنب التلوث أثناء التخزين أو التخفيف. الآلات التي تحتوي على مكونات زجاج أسمنتي (تجنب المستحضرات التي تحتوي على سطح من العوامل النشطة)؛ مادة مهيجة ـ تجنب ملامسة الأذن الوسطى والعينين والدماغ والسحايا؛ ليس للاستعمال في أجواف الجسم؛ المحاليل الكحولية غير ملائمة قبل الإنفاذ الحراري، المحاقن والإبر المعالجة بالكلورهيكسيدين (تشطف بعناية بماء أو محلول ملحي معقم قبل الاستعمال)؛ يفقد نشاطه بالفلين (استعمل سدادات زجاجية أو بلاستيكية أو مطاطية)؛ المحاليل كحولية الأساس قابلة للاشتعال
الإعطاء:
مطهر (تطهير للجلد قبل العمليات وغسيل الأيدي)، استعمل محلول 0.5% في كحول (70%)
مطهر (للجروح والحروق وغيرها من تلف الجلد) ضع المحلول المائي 0.05%
تطهير الآلات النظيفة، إغمسها لمدة 30 دقيقة على الأقل في محلول 0.05% يحتوي على نتريت الصوديوم 0.1% (لتثبيط تآكل المعدن)
التطهير العاجل للآلات النظيفة، اغمسها لمدة دقيقتين في محلول 0.5% في الكحول (70%)
التخفيف والإعطاء: طبقاً لتوجيهات المصنع
التأثيرات الضائرة: حساسية وتهيج الجلد أحياناً
المركبات المطلقة للكلور Chlorine releasing compounds
المركبات المطلقة للكلور ممثلة للمطهرات. وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تعمل كبدائل
مسحوق للمحلول، مركب مطلق للكلور، 1 غرام كلور متاح في اللتر (1000 جزء في المليون؛ 0.1%)
الاستعمالات: تطهير الأسطح والأدوات والماء
موانع الاستعمال: تجنب تعريض المركب لشعلة؛ يتناقص النشاط في وجود مواد عضوية وارتفاع الباهاء(قد يتسبب في إطلاق غاز الكلور السام)
الإعطاء:
تطهير الأسطح (التلوث القليل)، ضع المحاليل المحتوية على 1000 جزء في المليون
تطهير الآلات، انقع في محلول يحتوي على 1000 جزء في المليون لمدة 15 دقيقة على الأقل؛ لتجنب التآكل لا تغمس لفترة تزيد عن 30 دقيقة؛ اشطف بماء معقم
التخفيف والإعطاء: طبقاً لتوجيهات المصنع
التأثيرات الضائرة: تهيج وإحساس حارق في الجلد
كلوروكزيلينول Chloroxylenol
الكلوروكزيلينول ممثل لمطهرات الأنسجة الحية والمواد والأشياء غير الحية. وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تعمل كبدائل
محلول (مركز للمحلول)، كلوروكزيلينول 5%
الاستعمالات: مطهر؛ مطهر للآلات والأسطح
الاحتياطات: المحلول المائي يجب أن يحضر طازجاً؛ مطلوب اتخاذ إجراءات ملائمة للوقاية من التلوث أثناء التخزين أو التخفيف
الإعطاء:
مطهر (للحروق وحالات تلف الجلد الأخرى)، ضع مخفف 1 في 20 من مركز 5% في الماء
تطهير الآلات، استعمل مخفف 1 في 20 من مركز 5% في كحول (70%)
التخفيف والإعطاء: طبقاً لتوجيهات المصنع
التأثيرات الضائرة: حالات حساسية الجلد
إيثانول Ethanol
الإيثانول ممثل للمطهرات. وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تعمل كبدائل
محلول جلدي، إيثانول 70%
الاستعمالات: تطهير الجلد قبل الحقن، أو بزل الوريد أو الإجراءات الجراحية
الاحتياطات: قابل للاشتعال؛ تجنب قطوع الجلد؛ أصيب المرضى بحروق وخيمة عندما سبق الإنفاذ الحراري وضع مطهرات كحولية للجلد
الإعطاء:
تطهير الجلد، ضع محلولاً غير مخفف
التأثيرات الضائرة: جفاف وتهيج الجلد نتيجة لتكرار الاستعمال
غلوتارال Glutaral
محلول، محلول غلوتارال 2% مائي قلوي (باهاء
الاستعمالات: تطهير وتعقيم الآلات والأسطح
الاحتياطات: قلل التعرض المهني بالحماية الكافية للجلد وإجراءات تجنب استنشاق البخار
الإعطاء:
تطهير الآلات النظيفة، اغمس في محلول غير مخفف لمدة 10-20 دقيقة: قد تكون هناك حاجة للاستمرار حتى ساعتين لبعض الآلات (مثل مناظير القصبات مع احتمال تلوث بالمتفطرة)؛ إشطف بماء معقم أو كحول بعد التطهير
تعقيم الآلات النظيفة، اغمس في محلول غير مخفف لمدة تصل إلى 10 ساعات؛ اشطف بماء معقم أو كحول بعد التعقيم

التأثيرت الضائرة: (تعرض مهني) غثيان وصداع وانسداد المسالك الهوائية وربو والتهاب الأنف وتهيج العين والتهاب الجلد وتبدل لون الجلد

بوليفيدون اليود Polyvidone-iodine

بوليفيدون اليود ممثل للمطهرات. وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تعمل كبدائل

محلول جلدي، بوليفيدون اليود 10%

الاستعمالات: مطهر؛ مطهر للجلد

موانع الاستعمال: تجنب الاستعمال الطويل أو المنتظم في مرضى الاضطرابات الدرقية أو الذين يتعاطون الليثيوم؛ تجنب الاستعمال المنتظم في حديثي الولادة؛ تجنب في الرضع شديدي انخفاض الوزن عند الولادة

الاحتياطات: الحمل (الملحق 2)؛ الإرضاع من الثدي (الملحق 3)؛ قطع في الجلد (انظر أدناه)؛ اختلال كلوي (الملحق 4)

الجروح الكبيرة المفتوحة. إن وضع بوليفيدون اليود على الجروح الكبيرة أو الحروق الوخيمة قد يسبب تأثيرات ضائرة مجموعية مثل الحماض الأيضي، وفرط صوديوم الدم، واختلال وظائف الكلى

الإعطاء:

تطهير الجلد قبل وبعد العمليات، البالغ والطفل يوضع المحلول بدون تخفيف (انظر أيضا موانع الاستعمال أعلاه)

مطهر (الجروح والحروق الصغيرة) البالغ والطفل يوضع مرتين يومياً (انظر أيضاً موانع الاستعمال أعلاه)

التأثيرت الضائرة: تهيج الجلد والأغشية المخاطية، قد يتدخل مع اختبارات وظائف الدرقية؛ تأثيرات مجموعية (انظر تحت الاحتياطات)